一、C-反應(yīng)蛋白（CRP)

C-反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）是一種結(jié)構(gòu)為正五聚體的急性時相蛋白，具有很好的穩(wěn)定性及精確性，是炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物。正常人血漿中C反應(yīng)蛋白含量很低，當(dāng)發(fā)生急性細(xì)菌感染、惡性腫瘤、局部缺血或組織損傷時，肝細(xì)胞會合成大量C反應(yīng)蛋白入血，使其在數(shù)小時內(nèi)急劇升高，所以是反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的敏感指標(biāo)，也是臨床上鑒別細(xì)菌感染和病毒感染的指標(biāo)。

二、C-反應(yīng)蛋白臨床意義

1、鑒別細(xì)菌感染與病毒感染

CRP是急性時相反應(yīng)蛋白之一，在感染發(fā)生后6-8h開始升高，24-48h達(dá)到高峰。比正常值高幾百倍，升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。病毒感染時，CRP不增高（除了一些嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等）。

2、監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀察

CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關(guān)。有研究表明，術(shù)后6小時左右，CRP開始升高，如無并發(fā)癥應(yīng)在術(shù)后三天下降直至正常，如術(shù)后出現(xiàn)感染，則CRP長時間不下降；術(shù)前CRP升高者，術(shù)后感染率也遠(yuǎn)高于術(shù)前CRP不高者。對細(xì)菌感染作抗生素治療時，動態(tài)檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報和治療效果的判定，在粒細(xì)胞缺乏癥或機(jī)體免疫狀態(tài)抑制時更有臨床意義。

3、預(yù)測心血管病危險

持續(xù)的輕度CRP升高，說明有持續(xù)的炎癥存在，可用于預(yù)測動脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實(shí)，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發(fā)生心?；蛑酗L(fēng)的危險度增加8倍。急性心肌梗死時CRP升高，在無溶栓治療時與梗死范圍呈正相關(guān)，在與梗死有關(guān)的冠狀動脈完全堵塞時CRP更高。CRP可作為缺血性中風(fēng)預(yù)后的獨(dú)立預(yù)報指標(biāo)，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結(jié)合在一起更可預(yù)知發(fā)生心肌梗死的相對危險度。

4、用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效

在疾病發(fā)作后的六小時CRP含量即迅速升高，持續(xù)的時間與病程相仿，一旦疾病恢復(fù)，CRP含量迅速下降，對臨床有一個先驅(qū)預(yù)報作用。若CRP持續(xù)升高或再度回升提示必須予以重視。為此，在病程中，作一系列CRP測定，對觀察有否病情加重，呈現(xiàn)并發(fā)癥和治療監(jiān)控等提供了有價值的信息。

三、C反應(yīng)蛋白（CRP）的正常范圍

臨床上一般<8mg/L為正常，連續(xù)結(jié)果的前后比較更有意義。

所有年齡段	<6mg/L（平均低于1mg/L）
新生兒	<3.2mg/L（平均0.32mg/L）
兒童	<2.2mg/L（平均0.16mg/L）
成年男性	<5.2mg/L（平均0.55mg/L）
女性	<4.6mg/L（平均0.42mg/L）
吸煙者	中值為11.5mg/L
孕婦	<20mg/L

信息來源：

1、炎癥標(biāo)志物：C反應(yīng)蛋白（CRP）的臨床意義-體外診斷資訊

2、CRP（C-反應(yīng)蛋白）及其臨床意義-醫(yī)學(xué)界